لیزر درمانی در ارولوژی به عنوان یک روش کم تهاجمی نوین نسبت به روش های متداول مانند اولتراسوند برای سنگ شکن های مجاری ادراری، درمان های دارویی و جراحی، سرما درمانی [1] یا فوتودینامیک تراپی (PDT [2]) می باشد.
مکانیزم اثر لیزر بر اساس جذب توسط بافت های بیولوژی و ترکیب مکانیزم های فتودرمال، فتو شیمیایی و فتو مکانیکی استوار است. انرژی جذب شده به گرما تبدیل می شود و دمای بافت را افزایش می دهد.
در زمینه جراحی، لیزر قابلیت تبخیر و انعقاد همزمان را دارد. جراحی های لیزری معمولاً سرپایی و یا با زمان بستری کوتاه در بیمارستان انجام می شود.
در تکنیک سنگ شکن های لیزری، باریکه خروجی از لیزر توسط فیبر نوری به قطر 200 تا 600 میکرومتر به محل ضایعه هدایت می شود. بافت هدف در اثر اصابت پالس های پر انرژی لیزر و فرآیندهای گرمایی به پلاسما تبدیل شده و سنگ ها به این ترتیب خرد می شوند.
روش لیزر تراپی در قسمت پروستات، در درمان بیماری های سرطان و بزرگ شدگی خوش خیم پروستات (BPH [3]) مورد استفاده قرار می گیرد. این بیماری ها می توانند مکانیزم تخلیه ادرار را فلج کنند. پیشرفت های پزشکی دو روش نوین درمان BPH را مطرح کردند که برداشت پروستات با لیزر از طریق هدایت اولتراسوند (TULIP [4]) و دما درمانی بین بافتی لیزری (LITT [5]) هستند.
لیزر درمانی در اورولوژی
در این زمینه، لیزر قادر به درمان انواع بیماری ها شامل انواع سرطان های عضو تناسلی، تومورهای مثانه و کلیه، تنگی های مجاری ادراری، تخریب ضایعات بدخیم، سنگ های ادراری، ختنه در کودکان، زگیل تناسلی و … است که در یک نگاه کلی بخش های زیر را در بر می گیرد:
- مثانه
- پروستات
- بخش تناسلی خارجی
- مجرای ادراری فوقانی (حالب [6] یا میزنای)
- مجرای پایینی ادراری (پیشابراه [7] یا میزراه)
لیزرهای متداول در ارولوژی
- لیزر گاز کربنیک (CO2) : دارای بیشترین دقت در برش بافت
- لیزر یونی آرگون : مناسب برای انعقاد تومورها یا بافت های غیر طبیعی پر عروق
- لیزر ان دی یاگ (Nd:YAG) در خط 1064 نانومتر : مناسب برای انعقاد تومورها یا بافت های غیر طبیعی پر عروق
- لیزر ان دی یاگ کیوسوئیچ (Q-switch Nd:YAG) در خط 1064 نانومتر : مناسب به عنوان سنگ شکن لیزری در کنار اولتراسوند
- لیزر KTP، هارمونیک دوم لیزر ان دی یاگ در طول موج 532 نانومتر
- لیزر هولمیوم یاگ (Ho:YAG) : مناسب به عنوان سنگ شکن لیزری و تنگی مجاری ادراری
- لیزر دای (رنگینه ای) در طول موج 630 نانومتر یا کومارین 504 نانومتر : مناسب به عنوان سنگ شکن لیزری و نیز درمان فوتودینامیک
- لیزر دیودی در خط 850، 940، 980 و 1047 نانومتر
- لیزر تولیوم در خط 2000 نانومتر یا 2 میکرون
میزان عمق نفوذ لیزرهای Nd:YAG در بافت از لیزرهای آرگون بیشتر است چون طول موج بلندتری دارند و در نتیجه برای بافت های حجیم مناسب ترند.
مزیت لیزر تراپی
- سرعت عمل بالا
- زمان کمتر سونداژ
- کاهش زمان بستری
- میزان ناچیز خونریزی
- کاهش ریسک تنگی مجرای ادراری بعد از عمل
[1] Cryotherapy
[2] Photodynamic therapy
[3] Benign hyperplasis
[4] Transurethral ultrasound guided laser induced prostatectomy
[5] Laser induced interstitial thermotherapy
[6] Ureter
[7] Urethra
