جراحی لیزری چشم (Laser eye surgery)

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در google
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin

جراحی لیزری چشم، یک روش جراحی سرپایی چشم است که در آن از لیزر برای اصلاح عیوب انکساری دوربینی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم استفاده می شود. در این تکنیک، یک لایه از سطح قرنیه برداشته شده و سپس توسط لیزرهای اگزایمر یا نسل جدید لیزرهای فمتوسکند (فمتو ثانیه) مورد تابش قرار می گیرد.

امروزه شیوه های لیزری متفاوتی در چشم پزشکی در دسترس جراحان قرار دارد که می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تکنیک پی.آر.کی (PRK: Photorefractive keratectomy)
  • لازک (LASEK: Laser Assisted Sub-Epithelial Keratectomy)
  • اپی لیزیک (Epi-LASIK)
  • لیزیک (LASIK: LASER-Assisted IN-SITU KERATOMILEUSIS)
  • فمتو لیزیک (Femto-lasik)
  • اسمایل (SMILE)
  • فمتو اسمایل (Femto-smile)

.


جراحی لیزری چشم

.

جراحی های لیزری قرنیه، ممکن است سطحی باشند یا عمقی. روش های PRK، لازک و اپی لیزیک از عمل های سطحی قرنیه هستند که در آنها تنها سطح خارجی قرنیه تراش داده می شود. در حالی که، تکنیک های لیزیک، فمتو لیزیک، اسمایل و فمتو اسمایل از عمل های عمقی تر محسوب می شوند و در این حالت، یک لایه کامل از سطح قرنیه برداشته می شود. جراحی های سطحی عوارض محدودتری دارد و مراقبت های پس از عمل بسیار ساده تر می باشد.

.


انواع جراحی های لیزری چشم

.

توجه داشته باشید که انتخاب نوع روش درمانی تنها توسط پزشک متخصص و پس از بررسی و ارزیابی شرایط بالینی بیمار و معاینه های تخصصی، امکان پذیر است. قبل از هر اقدامی بیماران باید به این نکته توجه کنند که افراد با شماره های چشم یکسان دارای شرایط مختلف چشمی از لحاظ ضخامت قرنیه، انحنای قرنیه و همچنین اندازه زاویه عمق بافتی با یکدیگر متفاوت هستند. پس روش های جراحی لیزیک چشم و لازک چشم مناسب برای یک فرد با یک شماره چشم ممکن است برای فرد دیگر با همان شماره چشم مناسب نباشد.

همچنین، پیشنهاد می شود در صورتی که افراد از کلیه شرایط بهینه و موفقیت آمیز این عمل برخوردار نیستند و می توانند به راحتی و سهولت از عینک یا لنزهای تماسی استفاده کنند، برای انجام عمل لیزری چشم اصرار نورزند.

قبل از انجام جراحی لیزری، معاینات کامل چشم پزشکی شامل معاینه با اسلیت لامپ، اندازه گیری فشار چشم ها، بررسی حرکات کره چشم و بررسی قسمت های خلفی چشم یعنی عصب و پرده شبکیه (پس از ریختن قطره گشاد کننده مردمک) و ارزیابی دقیق عیب انکسار (نمره عینک) و میزان بینائی به صورت کامل توسط پزشک معالج انجام می شود.

سپس، عکس های رنگی خاصی به نام توپوگرافی و پاکی متری و یا ارب اسکن برای ارزیابی قرنیه از نظر اندازه گیری ضخامت قرنیه و عدم وجود قوز قرنیه و آستیگماتیسم نامنظم و بررسی جزئیات نقشه اپتیکی سطح قرنیه انجام می شود. پزشک، پس از کسب اطلاعات کافی و آگاهی از توانایی ها و محدودیت های عمل تصمیم به انجام آن را می گیرد.

.


توپوگرافی چشم

.

معیارهای اعمال جراحی لیزری

  • حداقل سن ۱۸ سال و حداکثر تا زمانی که فرد آب مروارید نداشته باشد.
  • عدم تغییر قابل توجه نمره عینک در یکسال گذشته یعنی حداکثر بیش از 0/5 دیوپتر تغییر نکرده باشد.
  • ضخامت کافی قرنیه
  • نزدیک بینی ۱- تا ۱۰- دیوپتر
  • آستیگماتیسم 0/5 تا ۶ دیوپتر
  • دور بینی حداکثر تا ۶+ دیوپتر
  • عدم وجود کواتوکونوس (قوز قرنیه) و یا نامنظمی در سطح قرنیه
  • عدم وجود بیماریهای عمومی نظیر انواع روماتیسم، دیابت پیشرفته و نقص ایمنی
  • عدم حاملگی و شیردهی
  • عدم وجود بیماریهای چشمی مثل گلوکوم (آب سیاه)، کاتاراکت (آب مروارید)، خشکی متوسط تا شدید چشم و بیماری تبخال چشمی
  • گشاد نشدن بیش از حد معمول مردمک چشم در تاریکی
  • داشتن توقعات واقعی از قابلیت و توانایی‏های عمل های جراحی لیزری در تصحیح دید

.

آمادگی بیمار قبل از عمل

  • شستن پلک ها و مژه ها شب قبل از عمل با آب ولرم و شامپو بچه
  • آرایش نکردن 48 ساعت قبل از عمل
  • پوشیدن لباس سبک در روز عمل
  • شستن صورت تنها با آب خالی در صبح روز عمل و عدم استعمال مواد شوینده و شامپو
  • تناول صبحانه سبک
  • استفاده از قرص آرام بخش درصورت وجود اضطراب

– اگر از لنز تماسی نرم (soft contact lenses) استفاده می کنید، حداقل از یک هفته قبل از عمل، استفاده از لنزتان را متوقف کنید.

– اگر از لنز تماسی سخت (rigid gas-permeable contact lenses) استفاده می کنید، حداقل از ۳ تا ۴ هفته قبل از عمل، استفاده از لنزتان را متوقف کنید.

– روز عمل به هیچ وجه از عطر، ادکلن و سایر مواد معطر استفاده نکنید (دستگاه لیزر نسبت به بو حساس است) و از آرایش لبه پلکها جداً اجتناب کنید.

.

.

آمادگی بیمار در حین عمل

– اعمال جراحی لیزری دردناک نیستند و همکاری شما نقش بسیار مهمی در حصول نتیجه مناسب دارد. بنابراین آرامش خود را حفظ کنید و به دستورات پزشک در حین جراحی توجه کنید.

– در طول عمل به نور قرمز یا سبز چشمک زن نگاه کنید و از حرکت دادن چشم ها و سر خودداری کنید.

– مدت زمان لیزر بسته به این که از چه نوع لیزری استفاده می شود، کمتر از یک دقیقه و معمولاً حدود 10 ثانیه است. بنابراین در طول مدتی که صدای لیزر را می شنوید چشم را حرکت ندهید.

– نگران پلک زدن خود در حین عمل نباشید زیرا پلک های شما توسط وسیله ای از یک دیگر باز می شوند که بهتر است برای پیشگیری از درد، موقع عمل از فشار دادن پلک ها و اخم کردن پرهیز کنید.

– برای پیشگیری از عفونت پیش، حین و بعد از عمل دست های خود را به محل عمل نزدیک نکنید زیرا باعث آلودگی می شود.

.

مراقبت های ضروری بعد از عمل

  • یک روز بعد از عمل توسط پزشک جراح ویزیت می شوید، در این ویزیت پزشک دستورات دارویی را متناسب با یافته های معاینه ارایه می کند.
  • در صورتی که احساس ناراحتی زیاد نباشد، می توانید با رعایت توصیه های احتیاطی فعالیت های سبک روزانه را آغاز کنید.
  • از رانندگی پرهیز کنید.
  • بعد از انجام عمل تمام داروها را طبق دستور تجویز شده و به موقع استفاده نمایید.
  • در صورت درد بسیار زیاد از مسکن های تجویز شده و مقدار مشخص شده استفاده کنید.
  • در روزهای ابتدایی سوزش، درد و تاری و کاهش دید طبیعی است، نگران نباشید.
  • حتماً در روز دوم، سوم و چهارم برای معاینه مجدد به چشم پزشک خود مراجعه و دستورات جدید را دریافت کنید. توجه داشته باشید در صورت ترمیم کامل پوشش قرنیه، چشم پزشک لنز تماسی را از روی چشم برخواهد داشت.
  • بعد از برداشتن لنز تماسی، شست و شوی صورت و استحمام مجاز است.
  • پس از عمل، حتماً مکان هایی که نور به چشمتان می خورد، از عینک هایی که بیمارستان به شما می دهد استفاده نمایید.
  • بعد از جراحی نور مستقیم، صفحه تلویزیون و کامپیوتر را نباید مستقیم نگاه کنید.
  • روزه داری بعد از جراحی لازک ایرادی ندارد.
  • از بلند کردن اجسام سنگین حتی بیشتر از 1 کیلو خودداری نمایید.
  • حداقل به مدت 3 هفته شنا کردن ممنوع است.
  • آرایش چشم ها تا یک هفته بعد از عمل ممنوع است.
  • انجام نرمش های سبک در پایان هفته اول بلامانع است.
  • تا هفته اول بعد از جراحی معمولاً شماره چشم متغیر است و شماره ثابتی ندارد.
  • فعالیت های روزانه، جسمی و ورزشی از روز اول بعد از عمل قابل انجام می شود.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *